Pro dospělé pacienty s CKD a T2D
I přes standardní péči jsou pacienti s chronickým onemocněním ledvin a diabetem 2. typu ve vysokém riziku KV příhod, ESKD a dialýzy1,2
CKD má 2 × vyšší prevalenci u pacientů s T2D ve srovnání s nediabetickými pacienty3
Naděje dožití u pacientů trpících T2D a CKD současně je až o 16 let kratší než u pacientů bez těchto onemocnění4
Pacienti trpící T2D a CKD současně mají ~3 × vyšší pravděpodobnost úmrtí ve spojitosti s KV příhodami než pacienti, kteří mají pouze T2D5
Diagnostikuje a léčí se albuminurie (UACR) dostatečně a včas?
Albumin v moči představuje poškození orgánů a od kategorie A3 zvyšuje riziko KV úmrtí o 162 %.*,3
* V porovnání s normálními hodnotami albuminurie (< 3mg/mmol).
# V porovnání s hodnotami glykovaného hemoglobinu v rozmezí 6-6,9 %.
UACR, poměr albumin/kreatinin v moči; DM, diabetes mellitus; KV, kardiovaskulární
1. Raghavan S, et al. Diabetes Mellitus-Related All-Cause and Cardiovascular Mortality in a National Cohort of Adults. J Am Heart Assoc. 2019 Feb 19;8(4):e011295. doi: 10.1161/JAHA.118.011295.. 2. Mancia G, et al. J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480.. 3. Astor BC, et al. Am J Epidemiol. 2008 May 15;167(10):1226-34. doi: 10.1093/aje/kwn033.
Nadměrná aktivace MR, která přispívá k zánětu a fibróze, je potenciálním cílem léčby pro zpomalení progrese CKD
Klasifikace chronického onemocnění ledvin (CKD) ADA/KDIGO Consensus Report 2022
Prognóza progrese CKD podle GFR a kategorie albuminurie
*Doporučené frekvence monitorování od 1x za rok po 4x anebo více za rok (t.j každé 1–3 měsíce) pode rizika progrese CKD a komplikací CKD
Upraveno podle 1. de Boer IH, et al. Diabetes Care 2022;doi:10.2337/dci22-0027
Odborná doporučení pro finerenon
*Zatímco <10 % účastníků bylo léčeno SGLT2i nebo GLP-1RA, výsledky analýz subpopulace naznačují, že přínosy finerenonu byly podobné s a bez souběžné léčby SGLT2i nebo GLP-1 RA.
CKD, chronické onemocnění ledvin, DM2, diabetes mellitus 2. typu, eGFR, odhadovaná rychlost glomerulární filtrace, MRA, antagonista mineralokortikoidního receptoru; SGLT-2i, inhibitor sodíkovo-glukózového kotransportéru typu 2, GLP-1RA, agonista receptorů GLP-1, ACR (UACR), poměr albumin/kreatinin v moči, RAS, renin angiotenzin aldosteronový system; ACEi, inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu; ARB, blokátor angiotenzinového receptoru (sartan)
Upravené podle: 1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2022;102:S1–S128; 2. Standards of Medical Care in Diabetes—2022, American Diabetes Association. Diabetes Care 2022;45(Suppl 1):S175, 3. Blonde L et al. Endocrine Practice Volume 28, Issue 10, October 2022, Pages 923-1049. 4. de Boer IH et al. Diabetes Care dci220027, https://doi.org/10.2337/dci22-0027; 5. Marx N et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023 Oct 14;44(39):4043-4140. doi: 10.1093/eurheartj/ehad192.
U pacientů s DM2 a CKD se přípravek Kerendia® doporučuje na snížení rizika KV příhod a progrese CKD1,2
* 2023 ESC doporučení pro management KV onemocnění u pacientů s diabetes; U pacientů s DM2 a CKD se finerenon doporučuje na snížení rizika KV příhod a selhání ledvin.
# 2023 ESC doporučení pro diagnózu a léčbu akutního a chronického HF; U pacientů s DM2 a CKD se finerenon doporučuje ke snížení rizika hospitalizace pro srdeční selhání.
ESC, Evropská kardiologická společnost; CKD, chronické onemocnění ledvin; ACEi, inhibitor konvertujícího enzymu angiotenzinu; ARB, blokátor receptorů angiotenzinu; eGFR, odhadovaná rychlost glomerulární filtrace; DM2, diabetes mellitus 2. typu; KV, kardiovaskulární; MRA, antagonista mineralokortikoidního receptoru; HF, srdeční selhání.
1. Marx N, et al. Eur Heart J. 2023 Oct 14;44(39):4043-4140. doi: 10.1093/eurheartj/ehad192; 2. McDonagh TA, et al. Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3627-3639. doi: 10.1093/eurheartj/ehad195.
CKD = chronické onemocnění ledvin; KV = kardiovaskulární; ESKD = konečné stadium onemocnění ledvin; T2D = diabetes mellitus 2. typu; GFR = odhadovaná rychlost glomerulární filtrce, barva políček vyjadřuje riziko progrese nefropatie; NEF = nefrolog; ADA = Americká diabetologická asociace; KDIGO, Kidney Disease: Improving Global Outcomes = Onemocnění ledvin: zlepšení globálních výsledků; DM2 = diabetes mellitus 2. typu; eGFR = odhadovaná rychlost glomerulární filtrace, MRA = antagonista mineralokortikoidního receptoru; SGLT-2i = inhibitor sodíkovo-glukózového kotransportéru typu 2; GLP-1RA = antagonista receptorů GLP-1; ACR = poměr albumin/kreatinin v moči; RAS = renin angiotenzin aldosteronový systém; MR = mineralokortikoidní receptor; DM2 = diabetes mellitus 2.typu.
Reference:
- SPC přípravku Kerendia, dostupné z: https://www.bayer.com/sites/default/files/Kerendia_SPC.pdf. Return to content
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. Kidney Int. 2020;98(4S):S1-S115. Return to content
- Koye DN, et al. Adv Chronic Kidney Dis. 2018:25(2):121-132. Return to content
- Wen CP, et al. Kidney Int. 2017;92(2):388–396. Return to content
- Afkarian M, et al. J Am Soc Nephr. 2013;24(2):302–308. Return to content
- Standards of Medical Care in Diabetes—2022, American Diabetes Association. Diabetes Care 2022;45(Suppl 1):S175 . Return to content
- Blonde L et al. Endocrine Practice Volume 28, Issue 10, October 2022, Pages 923-1049. Return to content
- De Boer IH et al. Diabetes Care dci220027, https://doi.org/10.2337/dci22-0027. Return to content
- Alicic RZ, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12:2032–2045. Return to content
- Mora-Fernández C, et al. J Physiol 2014;18:3997. Return to content
- Bauersachs J, et al. Hypertension 2015;65:257–263. Return to content
- Buonafine M, et al. Am J Hypertension 2018;31:1165–1174. Return to content
- Brown NJ. Nat Rev Nephrol 2013;9:459–469. Return to content
- iwer LA, et al. Am J Hypertension 2019;32:123–134. Return to content
- Barrera-Chimal J, et al. Kidney Int 2019;96:302–319. Return to content
- Kolkhof P, et al. Handb Exp Pharmacol 2017;243:271–305. Return to content
- Alicic RZ, et al. Adv Chronic Kidney Dis 2018;25:1941-191. Return to content
